记者：重庆市江津区中心医院始建于1939年，请对贵院的历程**一简介。

孙贵银院长：今年是我院建院80周年，现在正在筹备院庆的事情。1939年我院实际上是一家戒烟医院，之后经历了一系列更名：江津县人民医院、江津市人民医院，江津区人民医院，2009年更名为重庆市江津区中心医院。

记者：重庆市江津区中心医院拥有博士20人，留美博士后1人，硕士143人；博士生导师（兼职）2人，硕士生导师（兼职）12人；正高级职称30人，副高级职称107人，中级职称328人；国家级、省级学术专业委员会任职70多人，中国中西医结合学会血液专委会常委1人，重庆市级专业委员会主任委员1人、副主委5人。请您谈谈贵院在人才培养方面的经验。

孙贵银院长：我们采取外部引进和内部培养的综合**法。对五类人才（学科带头人、学术带头人、技术骨干、博士、硕士）分别给予不同评价标准和相应待遇：第一，政治待遇方面，优先培养人才，给相应职务。第二，经济待遇方面，不同层次人才差距加大，力度加高。第三，人文关怀，比如对家属的照顾，对子女一些优惠政策等方面。每两年组织一次专家、博士外出休闲，给他们**健康保健等。我院现有1500多名职工，引进人才毕竟是少数，所以我们也通过多种方式加快加紧内部人才的培养：首先送到北京、上海、广州、华西等全国名院学习，其二，对西部之光访问学者、三峡之光访问学者鼓励去美国、德国等进修学习。其三，支持在职攻读学位，去年32个人在职攻读学位，其中10名博士，22名硕士；医院**学费和培养费，待他们学成归来，博士再奖励5万，硕士奖励3万。其四，积极参与学术交流，包括国际会议、国内会议、地区会议等；对于医生、护士以及行政后勤，都派出去参加学术交流会议；其五，邀请专家到医院培训员工。另外，为了加快人才培养，我们最近几年还**了一种培养方式，那就是医院内部公**公平公正地来选拔后备人才，范围包括临床、护理、行政后勤等，报名后组织考试答辩，来评出优秀人才。选拔人才，我们有相应政策的支持，之后人才的培养和待遇，我们也有一套完整的**法。此外，我们还会采取其他措施，包括下去锻炼，到乡镇，到西藏，援藏援外，优先选择骨干力量，有意地去进行培训等等。通过采取综合措施，来加速人才队伍的建设。

记者：重庆市江津区中心医院拥有省部级重点学科4个（肿瘤科、呼吸科、心内科、妇产科）、省部级临床重点专科5个（儿科、心内科、麻醉科、肿瘤科和呼吸科）、省部级特色专科2个（呼吸内科、泌尿外科）；地厅级重点学科8个（骨科、眼科、胸外科、神经外科、耳鼻喉科、消化内科、**病科、急救医学部）。请介绍一下贵院在学科建设和医疗技术创新方面的经验体会。

孙贵银院长：对于医院，学科建设事实上是重中之重。学科建设的内容较多，涵盖面较广：第一，人才队伍的学历、职称、年龄梯队、人数、学科带头人；人才是学科建设里的重中之重。第二，业务质量要高，业务规模要大；只有达到一定规模、业务水平和质量后，才能配备很多优秀人才、提高影响力。第三，加强科研。评选重点学科，国家是有相应标准的，包括发表文章（国际水平还是地区水平）、科研课题、科研成果、参编和主编著作、适宜技术**展、向其他单位辐射、培养、带动，以及继续教育等。总之，重点学科建设包括医疗、科研、教学等方面综合发展。我们医院主要从两方面建设重点学科：第一注重人才培养。第二，注重医疗新业务、新技术。我自2011年担任院长后，**了一个江津区中心医院新业务、新技术奖励**法，就是年初让各个科室申报新业务、新技术。**展新技术，往往还要配套的医疗设备设施和相关东西。比如**展**移植，就要一个团队包括医生、护士、麻醉师、重症科医护人员一起培养。只重视医疗、一条腿走路是不行的，我们要把教学、科研以及新的业务和技术抓起来，这样才能提高医疗水平，跟三级甲等医院匹配。我们医院承担很多的科研和教学任务，包括重庆医科大学、西南医科大学、湖南中医药大学、遵义医科大学、周边其他一些高校学生的教学，实习。这几年，我们抓教学，实习学生逐渐以本科生为主，也**展了研究生、博士生、博士后等不同层次教学。

记者：重庆市江津区中心医院作为重庆医科大学附属医院，设有重庆市级博士后科研工作站，自2018年**始招收博士后研究人员。医院发表文章1000余篇，其中SCI收录论文19篇，获得各级各类科研课题183项，包括国家级和省部级课题、市重点项目、高校教改课题等；获得包括省部级科研成果在内的科研奖项多项；发明专利22项；主编专著6部，参编高职教材3部。贵院具有如此突出的临床与基础科研成绩，请谈一下经验体会。

孙贵银院长：关于科研，我们专门**了一套管理和奖励**法。申报科技类课题以及编写、参编专著都有奖励标准；发表各类文章，包括SCI等期刊，也有奖励**法。医院组织年度科研课题申报，甚至邀请水平高、经验丰富的专家给申报人员讲课。一般每年总结一次文章发表情况，对优秀人员进行表彰；将发表科研论文、获奖、申报课题跟职称晋升、晋级、评优、评先钩挂，激励大家。通过最近十来年努力，现在大家课题申报比较积极，而且要求承担科研、科教等方面任务，思想观念发生了转变。我们积极为工作人员创造好的科研和教学条件，已经启动一栋科教大楼建设，面积占32000平方米，预计投资9500万。博士工作站、研发中心以及教研室等都在科教大楼上。建好后，科研和教学条件会非常好，申报的各级各类课题都可以在里完成。医院决心大，投入多！

记者：重庆市江津区中心医院秉承“厚德、精医、求实、创新” 院训，“病人至上、服务至真、质量至优”服务宗旨，坚持“科教兴院、人才强院、质量立院、依法治院”的**院方针。先后荣获“全国百佳百姓放心示范医院、全国精神文明建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国百佳百姓满意医院、国家级爱婴医院、重庆市最佳文明单位”等荣誉称号。请谈谈贵院在人文服务方面的理念和经验。

孙贵银院长：我们一直很注重医院的文明建设、文化引领。有研究表明，以实物、金钱奖励，前期非常有效，但是达到一定程度以后，激励作用就不明显。一个单位职工长期有饱满的精神，能够努力去工作，积极性很高，需要有文化引领。我们也一直重视医院的文化建设。2011年，确定“厚德、精医、求实、创新”作为医院的院训。每年的新入职员工，都要去**拓展训练，增加团队凝聚力和个人创造力，平时会邀请人文建设方面的讲师讲课，去年邀请了协和医院的袁教授，还有台湾等地的专家。我们还注重礼仪培训教育，请党校老师讲党史，弘扬革命精神，发扬老一代艰苦奋斗精神、认识特色社会主义等政治思想教育。关于廉政文化教育，请检察院、纪委**精神教育，到精神教育基地进行学习、到上海、嘉兴南湖一大会址、以及杭州等地进行红色革命教育。工会每年组织春晚，在江津区很出名，也成了品牌，江津电视台、江津网直播、转播；另外，还有医师节、护士节、游园活动、体育运动会、篮球比赛、足球比赛等文化活动。对离退休人员，组织聚餐，看望老同志。在医院的文化建设中，想**法让员工树立正确的三观，有正能量，努力工作，尽心尽力服务病人，提高病人满意度。员工门负责提高病人满意度，医院领导努力提高员工的满意度和病人满意度；现在职工食堂**得好，员工满意度高，因为食堂没有承包出去，医院往食堂贴钱，给厨师发工资，厨师不挣钱，**多少菜，**多少菜，分量足，质量好，让职工有获得感、幸福感！

记者：国务院**公厅发布了〔2019〕4号文件《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》。要求2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，今年3月底，全国三级公立医院全部纳入国家卫健委满意度调查平台，目的是为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设。请谈谈您的看法。

孙贵银院长：国务院**《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》非常好，但同时带来的压力也很大，因为涵盖面广，总共55个指标，其中两项涉及员工满意度和病人满意度，这都不容易。关于员工的满意度，需要从很多方面着手。关于提高病人满意度，这是综合的，涉及到很多方面、很多环节，科室多，人员多，要想达到满意，事实上是很困难的。所以，医院要站在患者的视角去看，怎么美化环境、停车便利、挂号、收费、取药、就诊、检查等流程是否通畅，让病人不排队或少排队，改造流程。比如增加一体机，增加智慧医院系统。医生、护士服务态度不好、脸色不好看，病人也不会满意。事实上，满意度还不是一个终极目标，我们的终极目标是培养病人的忠诚度。要**到员工满意，病人满意，事实上不容易；这不是医院自己**测评，而是由国家卫健委直接进行网络测评，所以医院基本没有可控性，只能**好自己工作，让员工满意，让患者满意。另外还有很多指标衡量医疗技术水平，比如四级手术占医院手术比例，微创技术占医院手术比例，这些都反映医院外科水平或介入治疗水平。另外还有一些指标是反映工作效率，例如平均住院日，别人是8天，你是7天，那么你的效率比较高；病情难、手术**得大、平均住院日又低，那就说明水平好、效率高。国家通过一系列指标评估医院的技术、效率、服务、满意度等方面。医院要想将国家定的55个指标都**得非常好，是很难的。我们有压力，因为这个**法将会不仅影响单位绩效，同时在全国根据考核结果在全国三级医院里面排名。如何增强三级医院技术能力，提高工作效率，让三级医院**三级医院的事情，而不是三级医院**二级医院，甚至**乡镇卫生院和社区卫生服务中心的事情？现在国家的导向变了，我们的导向也要变；原来是规模效益型，科室数量越多、医院病人越多、医院越大越好。现在不是，医院必要的规模是必须有的，因为没有规模，无法承担质量。病人多，才有选择，才好医疗分组。如果大病、小病，各种病加在一起的病人都很少，科室着急，就容易什么病人都收，该收的收，不该收的也收。达到一定规模以后，不该收的、乡镇卫生院和社区卫生中心**的事情，三级医院就不要**了，应该去关注疑难危重病人，**三级、四级大手术，**微创治疗技术，在这些方面进行定位。现在国家一直在提分级诊疗，从上到下，就是小病进社区，大病进医院，90%以上的病人要留在区县，国家级的医疗中心只收不超过1%的疑难危重大病。国家考核方案出来以后，我们对这个文件进行解读分析，根据这55个指标的要求，结合我们医院目前的现状进行分解，将这些指标分配到各个部门管理，最终达到国家55个指标的绩效考核标准。

记者：对于国家倡导的分级诊疗，在配合落实上遇到过哪些问题？您有哪些体会？

孙贵银院长：分级诊疗目标，既有医院自身需要努力**的，有地方政府需要**的，有卫生行政主管部门需要**的，甚至还有医保部门需要**的，所以是联动的。分级诊疗实际上是医疗改革里一个非常重要的内容，除了中央**的政策以外，还需要各省、直辖市，甚至是地级市、县，去**顶层设计。我们也**了很多探索，像医联体、医共体，不光业务是共同体，利益也捆绑到一块。需要医疗、医保和医药三医联动才行，必须由政府主导三级转诊，医院也可以**一些工作，但是仅仅依靠一个医院的能力是**不出来的。我们医院的区域性影像中心，重庆市政府出资100万，江津区政府出资100万，我们医院出资180万，建好以后，涵盖20来个乡镇卫生院；影像中心可以视频、远程治疗、网上会诊；这样就解决了病人分级诊疗问题：首诊在基层，小病在基层，对解决看病难、看病贵的问题有很大帮助。我们建紧密型医联体17家，根据需要，**诊断、手术或者查房。我们每年还派五十到七十人下乡，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行帮扶。双向转诊，包括平诊和急诊，急诊我们派救护车去接。有些小手术，需要长时间康复，没必要在我院长期住，就到他们那儿去康复；这方面我们在**探索，已经取得了比较明显的效果！

记者：对于“互联网+医疗”、智慧医院等医改措施，您如何看待？

孙贵银院长：智慧医院应该是发展方向，智慧医院在智慧城市里面应该占较大的比重；智慧医院建好了，信息化让病人少跑路。我们前年投资500多万于49台一体机，一体机可以挂号、缴费、查询。另外还有微信缴费、手机APP，在手机上缴费、挂号、预约。现在，我们的处方上、检验检查单上，都打上了二维码和条码，只需扫码支付，都不用再跑到收费窗口去排队缴费了，非常简单快捷！还有智慧医院的定位系统，病人找消化科门诊、找放射科，直接定位，直接找到，不用绕弯路，这样就节约病人时间，解决看病难问题。第二个管理的问题。比如救护车信息化调度非常精确，几台车运转、都在哪个方位，都很清楚；通过网络进行考核，甚至在手机上看全院各科室住院病人、出院病人、病人恢复等情况，都可以监测到。还有网上审批，**到了方便管理、精确管理、动态管理。统计一个指标，原来靠手工统计，既费人力、费时间，又不精确，现在可以网上自动生成；下了医嘱、**了处方，会自动提醒错误、配伍禁忌，给医院的管理带来很多便利。智慧医院涵盖方方面面，既有智慧医疗，还有智慧教学，一个老师的讲课，其他班的学生也可以听，这是一个发展方向，但是这个投入很大。这几年我们陆陆续续投入不少，建了很多系统，但是对我院的智慧医院建设，我还不满意；今年我们刚**了一个信息化建设方案，根据国家对智慧医院建设新**的试行标准，我院的目标是要达到四级。在前期，我们投入了很多，包括抗菌药物管理软件、人力资源管理软件、财务管理软件、院感控制软件、公卫软件等，大大小小加起来是76个软件系统。根据医院的需要，统筹规划，设定目标，设定方案，分期实施。

记者：舒适化医疗，怎样**才好，请您分享一下经验。对于单病种付费，您如何看待？

孙贵银院长：舒适化医疗理念实际上是以人为本，一些发达国家**得比较好，手术全麻在我国最近几年才广泛**展。在欧美国家，**一个很小的手术，都用全麻，为什么呢？就是让病人舒适，没有痛苦，没有感觉，连恐怖都没有。全麻，事实上就是提高病人的舒适感，让病人感觉舒服、无痛苦。我们现在是**展无痛胃镜、肠镜、无痛分娩。现在国家主张自然分娩，不主张剖腹产，要把剖腹产率往下控制，提倡自然分娩。

国家医改的付费方式现在推以单病种为主导，按DRGs来综合付费的模式。单病种的标准和任务要控制好，既不能虚高，也不能太低；因为太低，靠医院亏本去**，就不具有可持续性，而且也是不应该、不科学的。单病种付费很有必要，对控费有好处，对合理治疗有好处。但既然是单病种，每个单病是给定了费用的，那么从入院到治疗出院，这中间各个环节的定价，是否合理？第二，疾病有不确定性，感冒入院，可能出现心肌炎、急性**炎，出现并发症是难以预料的，要把这一部分变化考虑进去；要想实行单病种，就要以临床路径为抓手，就像工厂生产零件一样，程序定好的，一样的模式，单病种有点类似于这个。比如阑尾炎，入院**什么检查，手术打什么药麻醉，用什么样的麻醉方式，手术后用什么药，住几天，都是定好的，否则单病种控费的目标就不容易实现，也就是要以临床路径为抓手，实现单病种控费目标。对实行临床路径的病人，科室有绩效奖，从绩效上来推动，**得有一定成效。DRGs，全国很多地方还没有推，现在国家卫健委在一些省的部分医院**DRGs试点工作，重庆**过两次培训，我们也在**培训，准备**展这项工作，这也是我们未来医改控费的一个主要的方式和手段。

记者：重庆市江津区中心医院正在努力以一流的管理、一流的技术、一流的质量、一流的服务，为江津区及周边300多万人口的卫生健康与疾病诊治**保障。请对贵院的发展愿景**一个展望。

孙贵银院长：我院未来发展的目标，就是使医院健康快速发展，把我院切切实实建成区域性医疗中心，让员工满意，让患者满意，让政府满意！